保險理賠需要做什么

一、重疾險理賠需要的材料

一般來(lái)說(shuō)，重疾險的受益人是自己，申請理賠的人也是自己。如果你是委托其他人幫你申請理賠，那么你需要到公證處開(kāi)一個(gè)授權委托書(shū)。

那么，當我們在申請重疾險理賠時(shí)，你需要準備基本材料和被保險人在本公司指定或認可的醫療機構出具的診斷證明書(shū)及病理報告、心電圖報告、冠狀動(dòng)脈造影報告、CT報告等與疾病有關(guān)的各項檢查報告。

二、意外險理賠需要的材料

意外險理賠一般涉及到的是殘疾保險金的申請，這需要你提供醫院或是專(zhuān)業(yè)鑒定機構出具的殘疾程度鑒定書(shū)。

對醫院和鑒定機構的要求，你都可以在保險合同上找到，或者撥打理賠電話(huà)獲得。

三、醫療險理賠需要的材料

申請醫療費用險理賠申請時(shí)，需提供：本公司指定的或認可的醫療機構所出具的病歷、出院小結、疾病診斷證明、醫療費收據原件（住院者要出具住院病人明細結賬清單）、轉院證明。

如因意外傷害發(fā)生醫療費用，需提供：發(fā)生意外事故的證明材料，如由勞動(dòng)部門(mén)出具的工傷事故鑒定書(shū)、由公安部門(mén)出具的道路交通事故責任認定書(shū)或刑事案件證明書(shū)、由衛生防疫部門(mén)出具的中毒事故證明材料等。

商業(yè)性重大疾病保險理賠中應注意的三個(gè)問(wèn)題：

1.需要醫院確診

當被保險人感覺(jué)到身體不舒服的時(shí)候，應當到保險公司指定的醫院就診，醫生會(huì )對被保險人的身體作出全面的診斷，看看被保險人是不是真的罹患重大疾病以及罹患的是哪種重大疾病。這時(shí)醫院一般都會(huì )開(kāi)具確診書(shū)，被保險人要保存好，因為這是理賠的重要依據。

2.及時(shí)報案

被保險人被確診罹患保險合同規定的重大疾病時(shí)，要盡快通知保險公司。保險公司接收到消息后，就會(huì )開(kāi)啟理賠程序，這樣才不會(huì )耽誤到被保險人的醫治情況。

3.備齊理賠資料

重大疾病保險理賠需要的材料包括三個(gè)部分：一是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單；二是診斷證明書(shū)、門(mén)診病歷、出院小結、住院小結，在多個(gè)醫院就診需同時(shí)提供多個(gè)醫院的診斷證明；最后是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。

一、申請身故保險金的理賠材料

1.保險金給付申請書(shū)；

2.保險單原件；

3.保險金申請人的身份證明；。

4.公安部門(mén)或醫療機構出具的被保險人死亡證明書(shū)。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5.被保險人的戶(hù)籍注銷(xiāo)證明，應由戶(hù)籍所在地公安派出所出具；

6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

二、申請傷殘保險金的理賠材料

1.保險金給付申請書(shū)；

2.保險單原件；

3.被保險人身份證明；

4. 出院診斷證明或門(mén)診病歷；

5.二級以上（含二級）或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書(shū)；

三、申請重大疾病保險金的理賠材料

1. 保險人認可的醫療機構出具的重大疾病診斷書(shū)及相關(guān)檢驗結果；

2.理賠申請書(shū)

3. 被保險人身份證明；

4. 保險單正本和最后一次繳費憑證；

5.病歷、診斷證明、出院小結。

四、申請住院醫療保險金的理賠材料

1. 縣級或二級以上醫院出院診斷證明；

2. 住院費結賬單、結算明細表和出院小結；

3. 被保險人身份證明；

4. 保險單正本。

注：實(shí)際的理賠資料需要根據保險產(chǎn)品條款及保險公司的理賠要求進(jìn)行提供。

1.報案

我生病住院了，親戚朋友可以幫我報案嗎？報案時(shí)間有限制嗎？

報案人一定是個(gè)這份保險合同有直接關(guān)系的人。

比如說(shuō)買(mǎi)這份保險的人（投保人）、有權領(lǐng)取保險金的人（受益人、被保險人）等。

報案時(shí)間越早越好。

一般是出險后的10天內報案，超時(shí)也可以報，只是事故發(fā)生時(shí)間越長(cháng)，事故責任鑒定越困難，可能會(huì )出現責任不明，無(wú)法理賠的情況。

2.理賠材料準備

一般包含以下材料：

理賠申請書(shū)；保險合同；被保險人法定有效身份證明；申請人的法定有效身份證明及關(guān)系證明；符合條款約定的專(zhuān)業(yè)鑒定報告；申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

但不同的險種需要的證明資料不一樣：重疾險最重要的是診斷證明，壽險是死亡證明，醫療險是各類(lèi)清單、收費憑證等。

出院以后，社保和商業(yè)醫療險要怎么報銷(xiāo)？原件只有一份我該給誰(shuí)？

先社保報銷(xiāo)再商業(yè)醫療險報銷(xiāo)。因為各類(lèi)材料只有一份原件，所以我們可以在社保報銷(xiāo)后，要求出具一份分割單（即對于已報銷(xiāo)的和未報銷(xiāo)的項目做一個(gè)清單），然后再拿著(zhù)這些材料去保險公司報銷(xiāo)。

3.保險金給付流程

提交各類(lèi)材料以后，我什么時(shí)候可以拿到保險金？

材料審核一般是10天，審核后確屬保險責任的話(huà)，一般10天內打款，就算拒賠也會(huì )在核定后3天內也通知并說(shuō)明理由，不會(huì )故意拖延理賠。

如果用戶(hù)對于保險公司的拒賠理由不認可，還可以選擇協(xié)商、仲裁或者訴訟等3種解決方式。