社保的報(bào)銷流程是什么？

拿單位發(fā)的社保卡去醫(yī)院看病報(bào)銷,具體流程如下：
1、首先參保人去看病時(shí)，拿社保卡去掛號(hào)處掛號(hào)。
2、參保人拿掛號(hào)單去就診科室看病，醫(yī)生給參保人看完病后，都會(huì)開一張藥方繳費(fèi)。
3、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后，直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用即可。
4、如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，則需要參保人自付現(xiàn)金。
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：
(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十四條關(guān)于“各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算”的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用，不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。參保人由于第三人的原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)。
(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。基本公共衛(wèi)生服務(wù)按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按單位服務(wù)綜合成本核定，所需經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排。
(4)在境外就醫(yī)的。境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

醫(yī)保卡要到定點(diǎn)藥店買藥才能報(bào)銷，若住院則需要在辦理出院手續(xù)時(shí)，將費(fèi)用清單及在病房復(fù)印的資料一起拿到醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷申請(qǐng)。

住院時(shí)，憑身份證明和醫(yī)生入院安排，在住院部先繳納住院押金住院。到病房后，將醫(yī)保卡交到護(hù)士服務(wù)臺(tái)，那么醫(yī)院在檢查治療過程中，就會(huì)把不能報(bào)銷的藥品、器械等一切費(fèi)用，讓你到門診繳費(fèi)，如同非參保人員一樣，現(xiàn)金結(jié)賬，住院押金不足時(shí)，還得續(xù)交押金。

醫(yī)院有個(gè)醫(yī)保辦公室，負(fù)責(zé)通知患者醫(yī)保手續(xù)的辦理以及蓋章事項(xiàng)，在其指導(dǎo)下，于未辦理出院手續(xù)前，先行在住院科室病房，將住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等材料一并復(fù)印，這比出院后到醫(yī)院檔案室復(fù)印要容易得多。

接著辦理出院手續(xù)，住院部在結(jié)清賬目后開具費(fèi)用清單，將此清單及在病房復(fù)印的資料一起拿到醫(yī)保中心，經(jīng)初審，如有資料不全，盡快返回補(bǔ)辦。然后，告訴你5個(gè)工作日后，取審核通知單。

結(jié)果很快，在3個(gè)工作日后，就接到醫(yī)保中心電話通知，在拿到單子后，再次來(lái)到住院部辦理結(jié)賬手續(xù)，將報(bào)銷款從原住院押金中扣除，連同住院費(fèi)結(jié)余部分一同退還住院者，到此住院、報(bào)銷終結(jié)。

給你以北京為例作參考：

北京社保的醫(yī)療報(bào)銷分門診和住院兩種，以下是如何報(bào)銷的：

1、門診：起付線為1800，低于1800元的部分自付，1800-4.2萬(wàn)的部分報(bào)70%，4.2萬(wàn)以上的部分自付。這里的額度是指報(bào)銷前的額度。

2、住院：起付線為1300，低于1300元的部分自付，1300-7萬(wàn)的部分報(bào)85-97%，7萬(wàn)-17萬(wàn)的部分報(bào)90%。住院這里的報(bào)銷方式與門診不同，這里所指的額度是指報(bào)回來(lái)的額度，最高可報(bào)回17萬(wàn)，但是如果真要報(bào)回17萬(wàn)的話，基本上要先花費(fèi)22.5萬(wàn)左右。

PS：以上所說(shuō)的額度均指社保能報(bào)銷范疇的，自費(fèi)藥具不在此范疇。

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

社保也就是我們說(shuō)的社會(huì)保險(xiǎn)，如今我國(guó)要求用人單位必須要為員工繳納社保，至于實(shí)際繳納社保的基數(shù)，這就要根據(jù)單位的情況來(lái)確定了，但對(duì)于繳費(fèi)的比例，法律方面有要求，可供單位自由選擇的余地不大。而要是單位不按照規(guī)定為員工購(gòu)買社保，主要是在轉(zhuǎn)正之后才開始購(gòu)買社保的，這些都是屬于違法的行為，此時(shí)可以向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)投訴，責(zé)令用人單位改正。

首先參保人去看病時(shí)，拿社保人看完病后，都會(huì)開一張藥方繳費(fèi)。參保人拿掛號(hào)單去就診科室看病，醫(yī)生給參保卡去掛號(hào)處掛號(hào)。

參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后，直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用即可。如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，則需要參保人自付現(xiàn)金。

社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅（費(fèi)）形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。