職工醫療保險基金

簡(jiǎn)介

是指國家為保障職工的基本醫療，依照國家有關(guān)規定，向單位和個(gè)人籌集用于職工醫療保險的專(zhuān)項基金。下面就以瀘州為例，來(lái)說(shuō)明一下職工醫療保險基金的各個(gè)問(wèn)題:

職工醫療保險繳費年限是怎么規定的?

市民:居民醫療保險籌資的標準是多少?有沒(méi)有增加?醫保關(guān)系能否隨工作轉移?

市醫保中心:我市居民醫療保險個(gè)人繳費沒(méi)有增加，但政府補助在逐年增加，如:成年居民從2009年每人每年80元，2012年增加到每人每年240元。目前醫療保險關(guān)系可以隨工作調動(dòng)轉移。

市民:我市的醫療保險是否都建立了一卡通?

市醫保中心:我市醫療保險實(shí)行市級統籌后，由于合江、古藺醫療管理軟件系統還需要改造升級，還未實(shí)行"一卡通"。其他區縣都已實(shí)行了"一卡通"就醫、購藥。

報銷(xiāo)范圍

一、 基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務(wù)項目類(lèi)

1、掛號費、院外會(huì )診費、病歷工本費等;

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費、自請特別護士費等特需醫療服務(wù)。

(二)非疾病治療項目類(lèi)

1、 各種美容(生活美容、醫學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等;

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種健康體檢。

4、各種預防、保健性的診療項目。

5、牙科整畸、牙科烤瓷。

6、各種醫療咨詢(xún)(不含精神科咨詢(xún))、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類(lèi)

1、 應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進(jìn)行檢查治療項目

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(四)治療項目類(lèi)

1、各類(lèi)器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植

3、近視眼矯形術(shù)

4、氣功療法、音樂(lè )療法，保健性的營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他

1、 各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

職工醫療保險如何補充購買(mǎi)

各個(gè)地方補充醫療保險有所不同。有的地方只接受以單位在職職工和退休人員為團體的形式參加職工補充醫療保險，不接受個(gè)人參保。針對這種情況，職工可購買(mǎi)商業(yè)補充醫療保險。這種情況下購買(mǎi)遵從以下原則。

一般而言，進(jìn)醫院只會(huì )因為兩類(lèi)風(fēng)險，一是意外，二是疾病。根據程度不同，又可分為小意外、大意外和小疾病、大疾病四類(lèi)。購買(mǎi)意外醫療險，基本上大小意外以及小疾病可以應付，另外針對大疾病購買(mǎi)重疾險。另外，如果是報銷(xiāo)性質(zhì)的險種，應當避免重復。但給付型的險種，在經(jīng)濟承受范圍內，可以多多益善。