企業(yè)補充醫療保險

基本介紹

主要形式有:(1)商業(yè)醫療保險機構舉辦;(2)社會(huì )醫療保險機構經(jīng)辦;(3)大集團、大企業(yè)自辦。

我國醫療保險制度改革的目標，是實(shí)現多層次的醫療保險體系。因此，國家鼓勵企業(yè)建立補充醫療保險制度，以保證該企業(yè)職工醫療保險待遇水平不降低。

期限及責任

企補醫保保險期限為一年，保險責任為三部分:

第一，基本醫療保險統籌基金起付線(xiàn)以下完全由個(gè)人支付的部分;

第二，基本醫療保險統籌基金起付線(xiàn)以上，最高支付限額以下個(gè)人按比例支付的部分;

第三，基本醫療保險統籌基金最高限額以上，大額醫療費用補助保險最高支付限額以下個(gè)人按比例支付的部分。

以上三部分保險責任均由企補醫保按根據企業(yè)籌資能力按不同比例賠付。

具體規定

按規定參加各項社會(huì )保險并按時(shí)足額繳納社會(huì )保險費的企業(yè)，可自主決定是否建立補充醫療保險。補充醫療保險基金，用于企業(yè)按規定參加當地基本醫療保險，對城鎮職工基本醫療保險制度支付的待遇以外，由職工個(gè)人負擔的醫藥費用的適當補助，減輕參保職工的醫療費負擔。企業(yè)補充醫療保險費在工資總額4 %以?xún)鹊牟糠郑髽I(yè)可直接從成本中列支，不再經(jīng)同級財政部門(mén)審批。基本醫療保險的企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補充醫療保險。企業(yè)補充醫療保險辦法應與當地基本醫療保險制度相銜接。企業(yè)補充醫療保險資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理，單獨建賬，單獨管理，用于本企業(yè)個(gè)人負擔較重的職工和退休人員的醫療費補助，不得劃入基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)，也不得另行建立個(gè)人賬戶(hù)或變相用于職工其他方面的開(kāi)支。財政部門(mén)和勞動(dòng)保障部門(mén)要加強對企業(yè)補充醫療保險資金管理的監督和財務(wù)監管，防止挪用資金等違規行為。