理賠糾紛案例:男子帶病投保15天后身故，保險公司該不該負責

帶病投保是我們經(jīng)常會(huì )講述的話(huà)題，我在文中也時(shí)常強調，投保的時(shí)候，要仔細閱讀健康告知中詢(xún)問(wèn)到的疾病內容，一定做到如實(shí)填寫(xiě)。在保險理賠中，健康告知經(jīng)常會(huì )引起理賠糾紛，今天講述的也是未如實(shí)健康告知引起的理賠糾紛案例

01保險案例

2018年1月30日，李某在銀行貸款的時(shí)候，被推薦購買(mǎi)借貸人人身意外傷害險，附加疾病身故及全殘保障。于是，在銀行工作人員的指導下，李某妻子在手機上操作購買(mǎi)

2018年2月14日，李某因肝硬化搶救無(wú)效導致身故。在處理完李某的事情之后，2月23日，李某家屬向保險公司提交相關(guān)資料申請理賠。

保險公司調查發(fā)現：從2015年起，李某因脂肪肝、糖尿病等疾病在醫院定期就醫，從2015年到2018年，李某先后住院醫治過(guò)5次，保險公司以未如實(shí)健康告知拒賠

最后，保險公司支付適當保險金調解結案。

02案例分析

（1）涉及到的健康告知問(wèn)題，其實(shí)昨天的文章也有詳細講述過(guò)，這里不再贅述，總結一點(diǎn)的是：對于已經(jīng)知道的疾病如實(shí)填寫(xiě)，如果不予承保可選擇多家保險公司投保，盡可能選擇對自己有利的保障，對于未知的或者沒(méi)有詢(xún)問(wèn)的疾病可以不做補充。

（2）帶病投保在一定程度上可以理解為騙保，若是查到保險公司有權要求解除合同：

《保險法》第十六條第二款規定：“投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除合同。”

保險公司有30天或兩年可以核查情況，若在此期間內對投保人告知的被保險人的情況不作核查，這樣導致的過(guò)錯不應投保人承擔，而案例中正是利用了這一點(diǎn)。

（3）保險費率計算過(guò)程中，身體有疾病和健康，發(fā)病率不同，所以費率制定也不同，對于很多人“有病才去買(mǎi)保險”，這樣帶病投保并獲得理賠，在一定程度上占用的是健康人士的資源，雖然多數會(huì )理賠，但也不應有僥幸心理，帶病投保不可取，保險越早配置越好

以上是今天的內容，希望可以幫到大家。