重疾險怎么賠付？

重疾險的賠付主要有三種類型：

1、確診即賠

惡性腫瘤、嚴(yán)重三度燒傷以及多個肢體確實是確診就賠付的。

2、實施手術(shù)賠付

重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、良性腦腫瘤、心臟瓣膜手術(shù)、以及主動脈手術(shù)則需要實施手術(shù)才可以賠付。

3、達(dá)到某種狀態(tài)賠付

25種重大疾病中的剩余17種疾病，就要求達(dá)到某種狀態(tài)才賠付，比如雙目失明、雙耳失聰、嚴(yán)重腦損傷等等。

重疾險的正常理賠流程是：被保險人報案，向保險公司提交理賠資料，保險公司對資料進(jìn)行審核，符合賠付標(biāo)準(zhǔn)，幾天以內(nèi)賠款就會到賬。

疾險理賠準(zhǔn)確的說是符合合同約定才能賠，那么重疾險合同是如何約定的？答案如下

以涵蓋絕大部分理賠的前 25 種重疾進(jìn)行分析，基本可以分為 3 類：

確診即賠：3 種

實施了某種手術(shù)才能賠：5 種

達(dá)到某種狀態(tài)才能賠付：17 種

所以說重疾險并不完全是確診就賠，還有一些疾病需要實施了特定的手術(shù)，還有一些需要達(dá)到一定的狀態(tài)。

其實買保險就是買了一份合同，上面的這些細(xì)節(jié)都寫在合同當(dāng)中，只是普通人懶得看或者看不懂而已。

重疾險的身故賠償包括：意外身故、責(zé)任外疾病身故、責(zé)任內(nèi)疾病身故等等情況，可以看到的是意外身故重疾險也是賠付的。

但這種重疾險通常是終身重疾險，它的保障責(zé)任有疾病和身故兩個方面。市面上一年期的消費型重疾險，是只保障疾病的保險，因此重疾險確實賠付意外身故，但不是每一款重疾險都賠付。

具體購買哪一種重疾險需要根據(jù)當(dāng)前的需求以及經(jīng)濟(jì)預(yù)算來決定，但身故的重疾險需要長期繳費，而消費型重疾險保費低但不含身故責(zé)任。具體如何選擇，根據(jù)自己的需求來看就好。

重疾險的賠付，需要滿足什么條件呢，到底能不能確診即賠付呢？我們以規(guī)范表里的25高發(fā)重疾為例，可以把賠付條件分為5類：

①確診，可以賠付；

②實施了某種手術(shù)后，可以賠付；

③治療了約定的時長，可以賠付；

④滿足多個條件，可以賠付；

⑤達(dá)到約定的疾病狀態(tài)，可以賠付。

初步整理發(fā)現(xiàn)，確診就能賠付的病種，占規(guī)范表重疾病種的1/5。符合這些就能賠。

符合賠付的標(biāo)準(zhǔn)就能獲得賠償。

根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會2007年制訂統(tǒng)一的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》，其中里面有25種常見重大疾病，并且強(qiáng)制前面六種是必須保障內(nèi)容（ 惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥——永久性的功能障礙、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)——須異體移植手術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))——須開胸手術(shù) 、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)——須透析治療或腎臟移植手術(shù)）。

在這之后，各家保險公司，為了更好地留住客戶，所以在這25種重疾的基礎(chǔ)上，又進(jìn)行添加了一些重疾，并且有不少的保險公司將輕癥條款也納入保障范圍，有的公司重疾險保障種類達(dá)到了50種以上，這對于的種類理賠標(biāo)準(zhǔn)，是由保險公司自己來決定的。