泰安市工傷保險實(shí)施辦法

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第三條工傷保險基金全市統籌，實(shí)行統一管理，統一參保范圍和對象、統一行業(yè)差別費率標準、統一基金管理、統一工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定，統一工傷保險待遇支付標準、統一經(jīng)辦流程和信息系統。?

第四條工傷保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位或個(gè)人不得將工傷保險基金用于投資運營(yíng)、興建或改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。?

第五條工傷保險費的征繳，按照《社會(huì )保險法》和《社會(huì )保險費征繳暫行條例》等有關(guān)規定執行。?

用人單位應當按時(shí)繳納工傷保險費。職工個(gè)人不繳納工傷保險費。?

第六條用人單位的初次繳費費率，根據用人單位《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》或者《營(yíng)業(yè)執照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍，按照國家有關(guān)規定確定。?

我市行業(yè)基準費率為:一類(lèi)風(fēng)險較小行業(yè)為用人單位職工工資總額的0.5%，二類(lèi)中等風(fēng)險行業(yè)為用人單位職工工資總額的1.0%，三類(lèi)風(fēng)險較大行業(yè)為用人單位職工工資總額的?2.0?%。行業(yè)基準費率的調整由市人力資源社會(huì )保障、財政、衛生、安全生產(chǎn)監管部門(mén)提出，報市政府批準后實(shí)施。?

一類(lèi)行業(yè)按基準費率繳費，不實(shí)行浮動(dòng)費率;二、三類(lèi)行業(yè)實(shí)行浮動(dòng)費率，具體辦法由市人力資源社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同財政、衛生、安全生產(chǎn)監管部門(mén)制定，市社會(huì )保險經(jīng)辦機構實(shí)施。?

第七條工傷保險儲備金按市直、各縣(市、區)當年工傷保險基金征繳額10%的比例分別提取，提取的儲備金用于全市重大事故的工傷保險待遇支付，儲備金累計結余額不超過(guò)當年工傷保險基金征繳額的30%。工傷保險儲備金的使用由市社會(huì )保險經(jīng)辦機構提出申請，經(jīng)市人力資源社會(huì )保障部門(mén)和財政部門(mén)同意，報市政府批準。儲備金一經(jīng)使用，應及時(shí)補足差額。儲備金不足支付的，由政府墊付。?

第八條工傷保險基金用于下列支出:?

(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;?

(二)經(jīng)確認安裝配置傷殘輔助器具所需費用;?

(三)住院伙食補助費;?

(四)經(jīng)批準到統籌地區以外就醫、配置輔助器具的交通食宿費;?

(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認的生活護理費;?

(六)一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;?

(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應當享受的一次性醫療補助金;?

(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;?

(九)勞動(dòng)能力鑒定費;?

(十)工傷預防的宣傳、培訓等費用;?

(十一)法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用。?

工傷預防費用提取比例、使用和管理的具體實(shí)施辦法，按省有關(guān)規定執行。?

第九條工傷職工在本市范圍內住院治療工傷的伙食補助費為每人每天10元;經(jīng)市社會(huì )保險經(jīng)辦機構批準異地就醫、配置輔助器具的交通費(火車(chē):硬座、硬臥或者二等座;輪船:三等艙)由工傷保險基金據實(shí)支付，伙食補助費標準為省內每人每天15元，省外每人每天20元，住宿費標準為每人每天120元(限兩天內)。?

工傷職工住院期間需要陪護的，陪護人員伙食補助費、交通費、住宿費按以上標準，由用人單位據實(shí)支付。?

第十條因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規定由用人單位支付:?

(一)治療工傷期間的工資福利;?

(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;?

(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金;?

(四)按規定其他應當由用人單位支付的費用。?

第十一條用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì )組織提出工傷認定申請，應按照《條例》第十七條的規定時(shí)限向統籌地區人力資源社會(huì )保障部門(mén)提出。人力資源社會(huì )保障部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定。對受理的事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。?

工傷認定申請、認定工作程序由市人力資源社會(huì )保障部門(mén)依法制定。?

第十二條設立市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )，由人力資源社會(huì )保障部門(mén)、衛生行政部門(mén)、工會(huì )組織、經(jīng)辦機構代表和用人單位代表組成。?

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )下設辦公室，辦公室設在市人力資源社會(huì )保障部門(mén)，具體負責勞動(dòng)能力鑒定的日常工作。

第十三條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )承擔以下任務(wù):?

(一)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定;?

(二)停工留薪期限確認;?

(三)輔助器具配置確認;?

(四)舊傷復發(fā)確認;?

(五)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定;?

(六)供養親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定;?

(七)職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定;?

(八)法律、法規規定的其他勞動(dòng)能力鑒定事項。?

第十四條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應建立醫療衛生專(zhuān)家庫，原則上每年調整一次。列入專(zhuān)家庫的醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )選聘。選聘專(zhuān)家應當具備下列條件:?

(一)具有醫療衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;?

(二)掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識;?

(三)具有良好的職業(yè)道德。?

第十五條工傷職工認為疾病與工傷有因果關(guān)系的，可在勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認申請，同時(shí)提交工傷醫療服務(wù)機構出具的相關(guān)證明。就近實(shí)施搶救的，提交醫療機構出具的原始病歷。?

第十六條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫療的，停工留薪期內原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。?

工傷職工在停工留薪期內，除法律規定的情形外，用人單位不得與其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。

第十七條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按傷殘等級享受傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。用人單位未給工傷職工參加工傷保險的，全部由用人單位支付。?

工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。?

第十八條一級至四級工傷職工的傷殘津貼、供養親屬撫恤金以及生活護理費，由市人力資源社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)根據有關(guān)規定適時(shí)調整。?

第十九條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘，用人單位難以安排工作的，在按月領(lǐng)取傷殘津貼期間，如一級至四級工傷職工傷殘津貼調整，其傷殘津貼應隨一級至四級工傷職工傷殘津貼的調整時(shí)間予以調整，具體標準分別按四級工傷職工傷殘津貼調整標準的90%、80%相應增加。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。?

第二十條工傷職工被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)合同，以其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)全市上年度職工月平均工資為基數，分別支付本人22個(gè)月、18個(gè)月的一次性工傷醫療補助金和36個(gè)月、30個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補助金。?

工傷職工被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同，以其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)全市上年度職工月平均工資為基數，支付本人一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫療補助金的具體標準為:七級13個(gè)月，八級10個(gè)月，九級7個(gè)月，十級4個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為:七級20個(gè)月，八級16個(gè)月，九級12個(gè)月，十級8個(gè)月。?

職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫療補助金在上述標準基礎上加發(fā)50%。?

工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)，距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付;達到法定退休年齡或者按規定辦理了退休手續的，不支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。?

一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金所需資金，用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，一次性工傷醫療補助金由工傷保險基金支付，一次性傷殘就業(yè)補助金由用人單位支付;未參加工傷保險的，一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金由用人單位支付。?

第二十一條用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動(dòng)合同時(shí)或者辦理退休、退職手續前，應進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結果告知職工。被確診患有職業(yè)病的，應辦理工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇核定手續，并按規定享受工傷保險待遇。?

職工離休、退休、退職或解除勞動(dòng)合同后被確診為職業(yè)病的，可以按規定享受工傷醫療待遇。生活不能自理的，按勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認的護理依賴(lài)程度發(fā)給生活護理費。?

被鑒定為一至四級的患職業(yè)病職工因職業(yè)病死亡的，其近親屬按《條例》三十九條規定享受有關(guān)待遇。?

第二十二條申請工傷保險待遇，應向所在地社會(huì )保險經(jīng)辦機構提交工傷認定決定、勞動(dòng)能力鑒定結論和工傷保險待遇申報表。對符合條件的，經(jīng)辦機構應在收到申請之日起10個(gè)工作日內核發(fā)待遇。?

第二十三條職工因工死亡，其供養親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時(shí)的條件核定。?

第二十四條應當參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照國家、省、市規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位按規定支付新發(fā)生的費用。之前發(fā)生的費用工傷保險基金不予支付。?

用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險費的，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付。補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，新發(fā)生的工傷保險費用由工傷保險基金和用人單位按規定支付。?

第二十五條破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷(xiāo)企業(yè)被鑒定為一級至四級的工傷職工以及因工死亡職工供養親屬享受的工傷保險待遇仍按原標準繼續發(fā)放，醫療費用按有關(guān)規定支付。所需資金，原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險的，從工傷保險基金中支付;未參保的，預留至平均期望壽命75周歲(其中，因工死亡職工供養親屬未滿(mǎn)18周歲的，預留至年滿(mǎn)18周歲)，在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付給經(jīng)辦機構。?

被鑒定為五級至十級的，按規定支付其一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。所需資金，原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險的，其一次性工傷醫療補助金從工傷保險基金中支付，其一次性傷殘就業(yè)補助金在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付;未參保的，其一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付。?

對已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷(xiāo)企業(yè)的一級至四級工傷職工和因工死亡職工的供養親屬，可參照本條一、二款及解決老工傷問(wèn)題的有關(guān)規定籌集資金，保障其工傷待遇。?

第二十六條按照《山東省貫徹<工傷保險條例>實(shí)施辦法》規定要求，2011年7月1日后的工傷保險工作按本辦法規定執行。?