醫保是如何報銷(xiāo)的 有了醫保后是否還需要商業(yè)保險？

關(guān)于醫保，我們應該都不陌生。現在上班族都繳納社保，每個(gè)月從工資里扣除一部分錢(qián)，應用到社保里面，醫療保險也會(huì )相應的有一部分錢(qián)進(jìn)入。很多人雖然知道醫保可以看病買(mǎi)藥，但是醫保具體有什么保障內容？醫保究竟是怎么報銷(xiāo)的？卻不是很清楚，今天小編就來(lái)幫助大家全面了解醫保。

一、醫保的保障優(yōu)勢

1、性?xún)r(jià)比高

醫保的投入少，佩服高。市面上任何一款商業(yè)保險從性?xún)r(jià)比的角度考量都無(wú)法和醫保抗衡，畢竟醫保是國家提供的福利性保障。

2、投保寬松

我們知道投保商業(yè)保險，健康告知是少不了的，有既往病史的保險很難買(mǎi)，萬(wàn)一健康告知沒(méi)有做好還會(huì )影響到后續的理賠。而醫保就不一樣了，即時(shí)你此刻正身患疾病，也可以正常投保，是真正的可以帶病投保，而且享受的保障和正常投保的人群是一樣的。

3、穩定續保

我們知道商業(yè)醫療險都說(shuō)交一年保一年的，續保是商業(yè)醫療險的難點(diǎn)，目前商業(yè)醫療險都是無(wú)法保證續保的，最高保證續保也是6年，而醫保則不必擔心續保問(wèn)題，只要你想繳費，就可以一直把保障延續下去。

4、終身保障

只要交滿(mǎn)規定年限的醫療險，具體加納年限每個(gè)地方不同，（一般繳納20年左右，有的地方25年），在退休之后就可以終身享受醫保的保障了。

二、醫保如何核銷(xiāo)

1、定點(diǎn)醫院，定點(diǎn)藥店

我們知道醫保都有定點(diǎn)機構，不是定點(diǎn)機構醫保是不能報銷(xiāo)的。所以我們在參保時(shí)要了解清楚哪些是醫保的定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)藥店，萬(wàn)一跑錯了，在非定點(diǎn)醫療機構看病買(mǎi)藥，那么醫療費用只能自己掏錢(qián)自費了，是不能報銷(xiāo)的。

2、藥品、診療、服務(wù)設施

醫保有基本的醫療保險藥品目錄，目錄分為三冊，分別對應藥品、診療項目和服務(wù)設施。每一冊里面又劃分了甲乙兩類(lèi)，甲類(lèi)項目的可以全部計入報銷(xiāo)范圍，100%報銷(xiāo)，乙類(lèi)項目的需要按照一定比例進(jìn)行報銷(xiāo)。而這三冊醫保目錄以外的部分，則不計入醫保報銷(xiāo)范圍，需要自費醫療。

3、起付線(xiàn)以上，封頂線(xiàn)以下

醫保報銷(xiāo)是有起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)的，也就是說(shuō)，它也有上限和下限。超過(guò)起付線(xiàn)和低于封頂線(xiàn)的醫療費用才給予報銷(xiāo)。如果費用在起付線(xiàn)以下或者封頂線(xiàn)之上都是需要自費的。舉個(gè)例子，如果醫保的起付線(xiàn)1000元，而醫療開(kāi)銷(xiāo)不足1000元，則無(wú)法通過(guò)醫保報銷(xiāo)，只能自掏腰包。

4、報銷(xiāo)一定比例

那是不是在起付線(xiàn)以上和封頂線(xiàn)以下的就可以全額報銷(xiāo)了呢？當然不是，大多數情況我們只能報銷(xiāo)一定的比例。至于比例多少，要看你所處的城市，因為每個(gè)地方的政策不同，報銷(xiāo)比例也會(huì )有差別，一般報銷(xiāo)比例都在50%~90%不等。

三、醫保報銷(xiāo)的注意事項

01、醫保無(wú)法覆蓋所有醫療支出

平時(shí)有點(diǎn)頭疼腦熱，傷風(fēng)感冒的花不了什么錢(qián)，我們自己就能應付，怕的是不幸罹患重疾，面臨的就是高昂的醫療費用，醫保雖然可以報銷(xiāo)一部分，但是無(wú)法報銷(xiāo)的那部分仍然是一筆不小的數目。

還有醫保本身無(wú)法報銷(xiāo)的部分，比如重疾需要用到的進(jìn)口藥、靶向藥都不在醫保規定用藥的目錄內，根本無(wú)法報銷(xiāo)，所以，想單純依靠醫保是無(wú)法覆蓋所有的醫療支出的。

02、盡量選擇一級定點(diǎn)醫療機構

前面說(shuō)了，在定點(diǎn)醫療機構可以用醫保報銷(xiāo)，然而不同的定點(diǎn)醫療機構，醫保報銷(xiāo)的比例是不同的。定點(diǎn)醫療機構分為一二三級，一級定點(diǎn)醫療機構的報銷(xiāo)起付線(xiàn)最低，但是報銷(xiāo)比例卻比二三級的定點(diǎn)醫療機構。所以，在可選擇的情況下，我們可以盡量選擇一級定點(diǎn)醫療機構，這樣起付線(xiàn)低、報銷(xiāo)額度高，顯然劃算很多。

3、注意是否符合醫保報銷(xiāo)條件

醫保性?xún)r(jià)比高，保障完善，但是并不是什么都能保障，什么都能報銷(xiāo)的。比如減肥、整容、矯正牙齒等開(kāi)支，已報送不予報銷(xiāo)的。另外，像一些交通事故、人為的傷害醫保也是無(wú)法報銷(xiāo)的。我們在醫保報銷(xiāo)之前，一定要清楚是否符合醫保的報銷(xiāo)條件。

四、有了醫保后，是否還需要商業(yè)保險？

很多人會(huì )覺(jué)得有了醫保就不需要商業(yè)保險了，其實(shí)，醫保和商業(yè)保險并不是有你無(wú)我的對立關(guān)系，醫保和商業(yè)保險是相互補充、相互依存的關(guān)系。

有了醫保，還需要商業(yè)保險嗎？前面我們說(shuō)了，醫保雖然性?xún)r(jià)比上占據了優(yōu)勢，但是有很多地方醫保是兼顧不到的。單純靠醫保，無(wú)法解決我們對保險的需要，此時(shí)如果有商業(yè)保險，就可以很好滴進(jìn)行補充。

比如交通事故引起的意外，不在醫保的報銷(xiāo)范圍內，此時(shí)如果有意外險，就可以作為補充；另外像超過(guò)醫保封頂線(xiàn)的部分，有商業(yè)醫療險可以用商業(yè)醫療險補充；罹患重疾的，醫保雖然報銷(xiāo)了一部分，但是康復治療和收入損失可以通過(guò)重疾險的保額進(jìn)行補充。

結語(yǔ)

醫保性?xún)r(jià)比高，保障全面，是非常重要的保障，我們每個(gè)人都應該購買(mǎi)醫保。然而，單純的醫保不能解決我們生活中可能遇到的問(wèn)題，醫保的力量是有限的。此時(shí)如果有商業(yè)保險作為補充，我們的保障就會(huì )更加完善。今天的文章就分享到這里，喜歡就點(diǎn)贊收藏吧！