為什么買(mǎi)了意外險不理賠？意外險不理賠的范圍有哪些？

意外險是我們生活中最常見(jiàn)和最便宜的保險。因為價(jià)格低、投保簡(jiǎn)單，受到了很多人的青睞。但由于很多人對意外險的不了解，認為自己只要購買(mǎi)了意外險，那么不管發(fā)生任何意外事故，都可以得到賠償。其實(shí)這種想法是錯誤的，事實(shí)上并不是所有的意外險都會(huì )給予賠付。今天多保魚(yú)小編就給大家講為什么買(mǎi)了意外險而不理賠？希望大家看完這篇文章后，能夠對意外險有更深的了解。

一、什么是意外險？

意外險并不是所有的“意外”都賠付。意外身故賠付要滿(mǎn)足這4這個(gè)條件：外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的。不在這些承保的范圍內，是不會(huì )給予賠付的。

二、意外險的保障范圍是哪些？

意外險的保障范圍主要分為以下2種：

意外傷害險：被保險人發(fā)生了意外傷殘或者意外身故的時(shí)候，保險公司會(huì )按照合同的約定給予賠付，其余的身故不會(huì )給予賠付。

意外醫療險：被保險人由于意外導致的門(mén)診醫療、住院醫療、住院補貼的費用，保險公司按照合同的約定給予報銷(xiāo)。如果購買(mǎi)的意外險中沒(méi)有包含意外醫療這部分，那么因為意外而產(chǎn)生的醫療費用是不會(huì )給予賠償的。

三、哪些情況下意外險不會(huì )給予賠付？

1、猝死

如果因為突然昏厥導致的身故，經(jīng)醫生診斷后，判定為猝死。這種猝死的情況不屬于意外，保險公司拒賠也是很正常的。除非是保險合同里，帶有猝死的責任才會(huì )給予賠付。在購買(mǎi)產(chǎn)品的時(shí)候要看清楚合同的條款。

2、摔倒身故

被保險人在發(fā)生意外摔倒身故的時(shí)候，經(jīng)過(guò)保險公司調查發(fā)現，被保險人真正身故的原因不是因為摔倒，而是自身疾病所導致的。這種情況保險公司是拒賠的。正常人的意外摔倒可能會(huì )引起骨折，但不至于造成身故。

3、中暑身故

由于夏季高溫，中暑身故的發(fā)生率會(huì )比較高，這跟患者的身體機能和身體健康情況有關(guān)，不屬于意外的范疇。像突發(fā)的心臟病身故或者腦梗身故，均不屬于意外。

4、手術(shù)意外和妊娠意外

因疾病引起的手術(shù)意外身故，不屬于意外傷害，不給與賠付。懷孕后本來(lái)意外的風(fēng)險就比較高，大多數保險產(chǎn)品都會(huì )將“被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩”列為免責條款。

5、食物中毒

如果在家里一個(gè)人吃了食物而中毒的話(huà)，這種情況保險公司不會(huì )給予賠付，因為食物中毒原因不明，不能判斷是細菌感染導致的身故，還是自身腸胃疾病導致的身故，不是非本意原因。如果說(shuō)一家人吃了這個(gè)食物都中毒了，這種情況保險公司會(huì )給予賠付。

6、高原反應

很多保險產(chǎn)品都已經(jīng)把高原反應列為免賠條款。高原反應從醫學(xué)角度來(lái)說(shuō)是屬于疾病，不是意外。如果因為職業(yè)的原因，需要在高原地區工作，可以購買(mǎi)一份特定險種。

7、探險身亡

一般從事“潛水、跳傘、攀巖、探險、特技表演、賽馬、賽車(chē)”等高風(fēng)險活動(dòng)，大多數保險產(chǎn)品的免責條款中都有標明。所以在購買(mǎi)之前，要詳細了解免賠條款中是否包含這一項內容。

最后： 保險公司只對合同約定的意外事故進(jìn)行賠付。這就說(shuō)明我們在投保的時(shí)候，一定要搞清楚，意外險的賠償條款和免責條款內容，對于特定的意外要專(zhuān)門(mén)購買(mǎi)。有任何不明白的地方，一定要及時(shí)找保險客服或者代理人進(jìn)行溝通。

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