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      2. 男子突發(fā)性猝死,保險公司拒絕賠償,為何法院反倒判賠40萬(wàn)?

        時(shí)間:2019-08-02 18:50:05 來(lái)源:多保魚(yú)

        相信只要對保險有過(guò)一點(diǎn)了解的人都應該知道,意外猝死不在意外險的保障范圍之內,因為猝死屬于疾病,而疾病不屬于意外范疇,所以保險公司不會(huì )承擔這部分責任。

        猝死

        而在本案例保險公司卻被判賠了40萬(wàn),這是為什么?難道意外險該規定了?具體什么情況,下面讓我們一起來(lái)了解下吧!

        01

        案例發(fā)展

        案例中的這名男子姓張,48歲,由于長(cháng)期在外打工壓力很大,所以想給自己買(mǎi)一份保障。2012年10月,張某在當地某家保險公司投保了一份人身意外險,總保額為40萬(wàn)。不幸的是,在2018年7月的某天,張某突然在工作崗位上倒地不起,在警方的確認后,張某被認定為“突發(fā)性猝死”。

        作為一個(gè)家庭最核心的人物,張某的離去,給他的家人帶來(lái)了沉痛的打擊,在張某去世的第二天,張某妻子帶著(zhù)丈夫的保險合同和相關(guān)材料到保險公司提交理賠申請,但保險公司卻在當天下午拒絕了張某妻子的理賠,拒賠理由是“猝死不在人身意外保障合同范圍內”。

        對于保險公司給出的說(shuō)法,張某妻子非常不滿(mǎn)意,合同上明明寫(xiě)了保障身故責任,況且保費都已經(jīng)交了5年,憑什么一出事保險就不賠。為了能夠拿到該有的那份賠償,張某妻子向法院提交了訴訟,要求保險公司必須賠付40萬(wàn)保額。

        在法庭中,保險公司堅持自己的立場(chǎng),認為原告沒(méi)有充分的死亡證明向法院舉證,所以自己可以不做賠償。經(jīng)過(guò)法院的兩次審判,最終判定張某妻子可以得到40萬(wàn)保險賠償金。

        02

        猝死明明不用賠,為什么法院卻判賠了40萬(wàn)?

        我們都知道,如果確實(shí)是猝死導致的死亡,基本上得不到理賠。但在這次案件中,保險公司犯了一個(gè)大錯,在法庭上,保險公司雖然一直堅持自己拒賠的態(tài)度,但他們卻沒(méi)有提供任何證據證明,而這就導致了法院最終以“保險公司說(shuō)辭不充分,且在合同上也沒(méi)有清楚寫(xiě)明猝死屬于免賠范圍”為由,判定保險賠償40萬(wàn)。

        03

        “猝死理賠”到底是如何規定的?

        其實(shí)“意外猝死”并非大家所想象的一樣,所有的情況都不賠。我們都知道,保險公司賠不賠,主要就看合同上有沒(méi)有規定,而猝死也是一樣,雖然大多數保險公司都會(huì )在意外險產(chǎn)品上寫(xiě)明“猝死不賠”這項條款,但任何事都并非絕對的。

        某些保險公司會(huì )因為遺忘或者疏忽,而忘記加上這則條款,另外,也有一些保險公司,會(huì )單獨把“意外猝死”列出來(lái),用作為增加保費的一種方式。

        所以“意外猝死”到底賠不賠,最重要的一點(diǎn)還是看合同內容,內容沒(méi)規定不賠,就一定能賠。

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